112B19ネフローゼ症候群を併発した全身性エリテマトーデス〈SLE〉のため副腎皮質ステロイドによる治療を受けていた患者が，経過中に糖尿病と細菌性肺炎とを発症し，敗血症性ショックとなり死亡した．死亡診断書の様式の一部を次に示す．死亡診断書の作成にあたり，「死亡の原因」の「（ア）直接死因」に記載すべきなのはどれか．ａ　糖尿病ｂ　細菌性肺炎ｃ　ネフローゼ症候群ｄ　敗血症性ショックｅ　全身性エリテマトー

111G35*法医解剖開始時に撮影した背部の写真を次に示す．紫赤色を呈する部分について正しいのはどれか．2つ選べ．ａ　死の確徴である．ｂ　皮下出血である．ｃ　急死の場合には発現が弱い．ｄ　死後経過時間推定に利用される．ｅ　腹臥位で死亡したことを示している．正答は【a, d】です。[a] 正しい。背部に出現しているのは"死斑"です。死斑は早期死体現象であり、"死の確徴"のひとつです。[b] 誤り。画

111G29死亡診断書および死体検案書について誤っているのはどれか．ａ　死因統計の資料となる．ｂ　死亡を医学的，法律的に証明する．ｃ　死体を検案したときは保健所に届け出る．ｄ　診療継続中の患者以外の者が死亡した場合，死体検案を行った上で死体検案書を交付する．ｅ　診療継続中の患者が診療に係る傷病と関連しない原因で死亡した場合，死体検案を行った上で死体検案書を交付する．正答は【c】です。[a][b]

111G5高齢者が自室内において心停止状態で発見された．外因死を最も強く示唆するのはどれか．ａ　吐血ｂ　尿失禁ｃ　瞳孔不同ｄ　角膜混濁ｅ　鮮紅色の皮膚正答は【e】です。[a] 誤り。"吐血"は消化管からの出血で認められることが多いですが、消化管出血は内因性(eg. 肝硬変→食道動脈瘤破裂など)でも外因性(eg. 頚部刺創)でも起き得るため、"外因死を強く示唆する"とはまでは言えません。[b] 誤り

111F12死亡診断書ではなく死体検案書が発行される状況はどれか．ａ　不明熱の患者が，入院5日目に原因不明のショック状態となり死亡した．ｂ　予定されていた肝切除術を受けた患者が，多臓器不全となり術後5日目に死亡した．ｃ　末期がん患者が，在宅医の診察75時間後に心停止となり同医師が訪問して死亡を確認した．ｄ　外食中に意識を失って救急車で搬入され，くも膜下出血と診断された患者が，20時間後に死亡した．

111E21医療関連死に含まれないのはどれか．ａ　脂質異常症治療中の自殺ｂ　負荷心電図検査中の心室細動による死亡ｃ　入院食誤嚥後の急性呼吸不全による死亡ｄ　造影剤投与後のアナフィラキシーショックによる死亡ｅ　脳梗塞後のリハビリテーション時の脳出血による死亡正答は【a】です。※ここでの"医療関連死"(＝診療関連死)は、日本法医学会が提唱する「診療行為に関連した予期しない死亡、およびその疑いがあるもの

111E15医療法で規定されているのはどれか．ａ　応招義務ｂ　医業の独占ｃ　医師臨床研修ｄ　異状死体の届出義務ｅ　医療機関の管理者要件正答は【e】です。[a] 誤り。"応招義務"は医師法に規定されています。医師法 第19条第1項「診療に従事する医師は、診察治療の求があつた場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。」[b] 誤り。"医業の独占"は医師法に規定されています。医師免許は"無

111C2060歳の女性．早朝に自宅敷地内の倉庫で梁にロープを掛け，縊頸した状態で発見された．近くから自筆の遺書が発見され，病苦が原因の自殺であること，対外的には病死として処理して欲しいことなどが記されていた．糖尿病による慢性腎不全のため，かかりつけ医で週3回透析治療を受けていた．かかりつけ医とは別の医師が警察官とともに臨場し，検案することとなった．検案医の行動として正しいのはどれか．ａ　死亡診断

110G6563歳の男性．上行結腸癌の経過観察と腹部造影CT検査のため来院した．現病歴：1年前に上行結腸癌に対して右半結腸切除術を受けている．術後の経過観察のため来院し，外来診察，採血検査および腹部造影CT検査を受けた．既往歴：高血圧症に対し内服治療中．薬物アレルギーはない．生活歴：酒店経営．喫煙歴はない．飲酒は機会飲酒．家族歴：父親は心筋梗塞で死亡．母親は膵癌で死亡．検査所見：血液所見：赤血球3

110G4478歳の女性．一人暮らし．高血圧症と骨粗鬆症で月に1回診療所に独歩で通院していた．降圧薬を内服し，血圧は140/90mmHg前後で推移していた．2日前の定期受診では特に変わりはなかった．本日，患者宅を訪問した娘から電話で「母が自宅の寝室で倒れていて意識がない．すぐに来て欲しい」と往診の依頼があった．直ちに駆けつけると，患者の心拍と呼吸は停止し瞳孔は散大固定であり，身体の下になった部分の