109B18医療計画に含まれないのはどれか．ａ　監察医の確保ｂ　救急医療の確保ｃ　基準病床数の設定ｄ　二次医療圏の設定ｅ　地域医療支援病院の整備正答は【a】です。[a] 誤り。"監察医の確保"は医療計画に含まれていません。平成20年に政府が決定した"犯罪に強い社会の実現のための行動計画2008"においては、"死因究明体制の強化"として「死体取扱数の増加に対応するため、的確な検視の実施に資する人員の

108G6665歳の男性．頭部挫創を主訴に来院した．現病歴：飲酒後，家の階段の下で倒れているところを帰宅した家族に発見された．頭部に挫創を認めたため家族に付き添われて受診した．既往歴：心房細動のためワルファリン内服中．生活歴：定年退職後無職．家族歴：特記すべきことはない．現症：アルコール臭があるが意識は清明．ただし，本人は受傷時のことは覚えていない．脈拍80/分，不整．血圧150/90mmHg．呼

108G3医師の対応として正しいのはどれか．ａ　ナイフで刺された患者について警察に通報した．ｂ　患者を診ずに家族と話しただけで処方箋を交付した．ｃ　輸血を拒否している成人患者に予定手術で輸血した．ｄ　患者の意識がなかったので，病状を患者の上司に説明した．ｅ　患者の家族に依頼され，死亡診断書に虚偽の死因を記載した．正答は【a】です。[a] 正しい。犯罪があると疑われる際は、警察への通報が刑事訴訟法に

108E25*地上における死体の腐敗速度を1とした場合，土中での腐敗速度として正しいのはどれか．ａ　1/8ｂ　1/2ｃ　1ｄ　2ｅ　8正答は【a】です。[a] 正しい。[b][c][d][e] 誤り。"キャスパーの法則"のことを言っています。地上における死体の腐敗速度を1とした場合、水中の腐敗速度は1/2、土中での腐敗速度は1/8となります。つまり地上が最も腐敗の進行が速く、水中や土中では腐敗の進

108B5278歳の男性．意識障害のため搬入された．現病歴：昨日から37.4℃の発熱，頭痛および悪心を訴えていた．今朝になって意識がもうろうとしているところを家族に発見され，救急搬送された．既往歴：30年前から高血圧症の治療を受けている．生活歴：喫煙歴はない．飲酒は機会飲酒．家族歴：父親が脳出血のため82歳で死亡．現症：意識レベルはJCSⅢ-200．身長167cm，体重68kg．体温38.1℃．脈

高齢者が自室内で心肺停止状態で発見された．外因死を最も強く示唆するのはどれか．ａ　吐血ｂ　尿失禁ｃ　瞳孔不同ｄ　角膜混濁ｅ　鮮紅色の死斑正答は【e】です。[a] 誤り。"吐血"は基本的に消化管出血を示唆する所見です。確かに外因性損傷でも消化管出血は当然起きますが、それだけでなく、内因性疾患(eg. 胃潰瘍、食道静脈瘤破裂、マロリーワイス症候群...)でも認める所見です。従って、この所見だけで"外因

107G20死後経過時間の推定に用いられるのはどれか．ａ　溢血点ｂ　血液凝固ｃ　瘢痕収縮ｄ　直腸内温度ｅ　膀胱内尿量正答は【d】です。[a] 誤り。"溢血点"は死後経過時間の推定には使えません。絞頚や非定型的縊頚、急死などで溢血点を認めることが多いです。[b] 誤り。[a]の"溢血点"と同様、血液凝固は"急死の3徴"の1つです。ですので、"死亡までの時間"の推定には使えるかも知れませんが、"死亡し

107C2260歳の男性．心肺停止状態で家族の車で運ばれてきた．家族によると，「先ほどの地震で物が落ちて来て頭に当たって倒れた」という．右側頭部に約10cmの挫創があり，頭蓋骨が陥没している．死斑と死後硬直があり，心肺停止後数時間が経過していると考えられた．警察に届けなければならないと家族に説明した．届出の根拠となる法律はどれか．ａ　医師法ｂ　医療法ｃ　刑事訴訟法ｄ　死体解剖保存法ｅ　災害対策基本

107B4086歳の女性．発熱と意識障害のため搬入された．搬入時の意識レベルはJCSⅡ-10．体温38.3℃．脈拍112/分．血圧122/56mmHg．呼吸数30/分．SpO2 98％（マスク4L/分酸素投与下）．膿尿と末梢血白血球増多とを認め，尿路感染症に伴う敗血症と診断し緊急入院とした．高度の貧血に対して濃厚赤血球2単位を輸血するとともに，乳酸リンゲル液の急速輸液とセフェム系抗菌薬の点滴投与と

107B21乳幼児突然死症候群について正しいのはどれか．ａ　男児よりも女児に多い．ｂ　生後9～18ヵ月に好発する．ｃ　うつぶせ寝は予防法の一つである．ｄ　親の喫煙はリスクファクターである．ｅ　剖検で死亡原因が同定できることが多い．正答は【d】です。[a] 誤り。SIDSは女児よりも男児の方が若干多いと言われています。[b] 誤り。SIDSの好発年齢は"生後2〜3ヵ月"とされています。[c] 誤り。